Koksartroza je bolest zglobova kuka uzrokovana promjenama u strukturi tkiva u njima. Bolest ima još jedno ime - artroza zgloba kuka ili osteoartritis.
Koksartroza je složena degenerativna bolest uzrokovana promjenama u hrskavičnom tkivu zgloba. Tkivo hrskavice ne može se obnoviti nakon završetka formiranja ljudskog kostura, tako da svako njegovo oštećenje utječe na stanje tkiva u budućnosti. Na stanje hrskavice utječe i zglobna tekućina koja ima funkciju podmazivanja tkiva. Zbog nedovoljnog podmazivanja i povećanog trenja, zglobna hrskavica postaje tanja i na kraju se potpuno istroši. Nedostatak hrskavice uzrokuje povećanje opterećenja na površini kostiju, dolazi do trenja između kostiju, a to dovodi do promjene njihovog oblika i položaja, što dovodi do pojave boli.
Najčešće ljudi u starijoj dobi pate od koksartroze, jer su do tog vremena funkcije hrskavičnog tkiva izgubljene.
Vrste koksartroze
U medicini se razlikuje primarna i sekundarna koksartroza.
U primarnom slučaju uzroci bolesti su nejasni.
Na razvoj sekundarne koksartroze utječu sljedeći razlozi:
- primanje raznih ozljeda i prijeloma;
- kongenitalne mane u zglobu kuka (kongenitalna dislokacija kuka);
- prisutnost upalnih procesa u području kuka;
- reumatoidni artritis (bolest vezivnog tkiva koja uništava zglobnu hrskavicu);
- aseptična nekroza glave bedrene kosti (odumiranje glave bedrene kosti).
Faze koksartroze
U medicinskoj praksi postoje 4 stadija koksartroze:
1. faza
Karakterizira pojava periodične boli u zglobu. Bol se javlja kada se počnete kretati nakon stanja mirovanja, ali nestaje u procesu nastavka snažne aktivnosti. U mirnom stanju bol se ne pojavljuje. Pokretljivost zglobova nije oštećena. Na rendgenskoj snimci vide se manje koštane izrasline i blago suženje zglobne šupljine.
Faza 2
Pojava boli tijekom umjerene tjelesne aktivnosti, kao iu mirovanju. Pojava hromosti tijekom dugotrajnog hodanja. Bol se može pojaviti u koljenu ili donjem dijelu leđa. RTG pokazuje: promjene u obliku glave bedrene kosti, neravnu konturu kosti, zadebljanje koštanog vrata, značajan rast koštanog tkiva, suženje zglobne šupljine 2 puta.
Faza 3
Stalna bol javlja se bez obzira na tjelesnu aktivnost, kako u aktivnom tako iu mirnom stanju. Bol može uzrokovati nesanicu. Zbog ograničene pokretljivosti zgloba, osoba je prisiljena hodati uz podršku. X-ray otkriva značajno povećanje širine vrata kosti i smanjenje njegove duljine u usporedbi s normom, te deformaciju glave bedrene kosti. Zglobni prostor je praktički odsutan. Fizičko stanje je ozbiljno ograničeno. Pacijent se može prepoznati kao invalid.
Faza 4
Pacijent osjeća nepodnošljivu bol u mirovanju. Svaki pokret uzrokuje jaku bol, bolesnik se ne može kretati uz podršku (štake, štap). Jedini način liječenja koksartroze je kirurški.
Uzroci koksartroze
Na pojavu koksartroze utječu mnogi razlozi, ali najvažniji je poremećena cirkulacija krvi u području kukova. Zbog nepravilne cirkulacije dolazi do usporavanja metabolizma u zglobovima, a to dovodi do postupne atrofije mišića nogu.
Ostali uzroci koksartroze su:
- sjedilački način života;
- mikrotraume koje ne uzrokuju bol kod pacijenta;
- endokrini poremećaji;
- promjene zglobnih površina zbog dobi;
- povećano opterećenje zglobova (najčešće kod sportaša);
- upalni i zarazni procesi u zglobovima;
- patologija stopala (ravna stopala) i kralježnice (skolioza);
- pretilost (povećano opterećenje zgloba zbog prekomjerne težine) i drugi razlozi.
Uzimajući u obzir zdravstveno stanje cijelog organizma, utvrđuju se točni uzroci bolesti za pojedinog pacijenta.
Simptomi koksartroze
Cosarthrosis pogađa muškarce i žene nakon 40 godina. Žene imaju više bolnih simptoma.
Znakovi koksartroze su:
- bol u zglobu kuka (povremeno se javlja i ima bolnu prirodu);
- neravnomjeran, nesiguran hod (šepanje);
- pojava krckanja u zglobu;
- pokretljivost ozlijeđene noge je ograničena (u početnoj fazi osjeća se težina i ukočenost pokreta, umor i opća slabost);
- pojava atrofije mišića bedra (volumen i tonus mišića se mijenja, što uzrokuje bol u koljenu).
Dijagnoza koksartroze
Za postavljanje dijagnoze koksartroze potrebno je proći dijagnostičke postupke:
- pregled pacijenta od strane stručnjaka;
- Provođenje općih i biokemijskih testova krvi (omogućuje nam prepoznavanje upalnih procesa i razlikovanje artritisa od artroze);
- x-ray (koristi se za otkrivanje oštećenja i promjena u koštanom tkivu);
- magnetska rezonancija zgloba (otkriva manje promjene u tkivu hrskavice).
Liječenje koksartroze
Za liječenje bolesti stručnjaci koriste medicinske postupke i lijekove.
Metode liječenja koksartroze uključuju:
- terapeutske vježbe i masaža;
- fizioterapija;
- ozonska terapija;
- krioterapija;
- liječenje lijekovima;
- kirurško liječenje itd.
U specijaliziranim klinikama za svakog pacijenta odabire se individualni program liječenja koksartroze, uzimajući u obzir njegovu dob, popratne bolesti i stadij koksartroze. Individualni pristup doprinosi što bržem oporavku pacijenta.
Terapeutska gimnastika i masaža
Gimnastika pomaže u jačanju mišića i poboljšanju cirkulacije krvi. Jutarnje vježbe ne samo da razbuđuju tijelo nakon sna, već i podižu sinovijalnu tekućinu iz donjih dijelova zgloba. Sinovijalna tekućina podmazuje tkivo hrskavice esencijalnim hranjivim tvarima, koje povećavaju otpornost hrskavice na stres tijekom dana.
Međutim, za koksartrozu, tjelesne vježbe treba odabrati mudro. Prenagli i snažni pokreti mogu izazvati jaku bol i ozlijediti zglob. Preporučljivo je otići u bazen, jer plivanje pomaže u jačanju mišića, ublažava stres na zglobu i ne uzrokuje ozljede.
Masaža za koksartrozu je vrlo učinkovita i sigurna metoda. Poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće, ublažava bolne grčeve, otekline i napetost mišića. Tijekom masaže zgloba kuka, donjeg dijela leđa i leđa, mišići se opuštaju, zbog čega se sinovijalna tekućina raspoređuje po hrskavici.
Fizioterapija
Fizioterapija kombinira različite metode:
- elektroterapija;
- UHF terapija;
- ultrazvučna terapija;
- laserska terapija;
- parafinska terapija itd.
Svi ovi postupci usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje grčeva i upala, to je zbog činjenice da je pristup zglobu kuka ograničen.
Liječenje lijekovima
Postoje mnogi lijekovi koji imaju različite funkcije u liječenju koksartroze:
- Lokalni lijekovi (masti, obloge, losioni). Pod utjecajem reklama, većina pacijenata smatra da je liječenje raznim mastima i kremama najučinkovitije. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje jer ljekovita svojstva takvih lijekova ne mogu doći do zgloba kuka zbog njegove duboke lokacije. Oni pomažu samo privremeno poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti grčeve. Uzroci koksartroze nisu eliminirani, a bolest se nastavlja postupno razvijati u složeniju fazu.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za uklanjanje upalnih procesa, ublažavanje oteklina i bolova. Kao rezultat dugotrajne uporabe nesteroidnih lijekova pojavljuju se nuspojave koje negativno utječu na unutarnje organe (gastritis). Ovi lijekovi ne obnavljaju hrskavično tkivo potrebno za normalno funkcioniranje zglobova.
- Sredstva za opuštanje mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće). Poboljšajte cirkulaciju krvi i smanjite napetost mišića oko zgloba. Učinak lijekova je privremen, funkcije zglobova se ne obnavljaju.
- Hormonski steroidni lijekovi. Intraartikularne hormonske injekcije pomažu kod popratnih bolesti, na primjer, u slučaju upale tetiva bedrene kosti. Imaju nuspojave i kratkotrajni terapeutski učinak.
- Vazodilatatori. Koriste se za opuštanje glatke muskulature krvnih žila, širenje lumena između njih, ublažavanje bolova u malim žilama i uklanjanje noćnih bolova. Vazodilatatori također poboljšavaju zglobnu cirkulaciju i pomažu u isporuci hranjivih tvari potrebnih tkivu hrskavice. Kada se pravilno koriste, vazodilatatori daju značajan terapeutski učinak. Međutim, na učinkovitost liječenja utječe individualna podnošljivost lijekova.
- Kondroprotektori (lijekovi koji obnavljaju hrskavicu). Oni su najučinkovitiji moderni lijekovi, jer utječu na obnovu hrskavičnog tkiva i hrane ga potrebnim tvarima. Redovitim korištenjem kondroprotektora moguće je zaustaviti razvoj koksartroze. Pozitivan rezultat pojavljuje se tijekom vremena, a nakon završetka uzimanja lijeka nastavlja se proces obnove hrskavice.
Kirurško liječenje koksartroze
Kirurška intervencija se pribjegava u slučaju značajnog uništenja hrskavičnog tkiva, nemogućnosti njegove obnove i nepokretnosti zglobova. U nekim slučajevima, operacija je jedini mogući način da se obnovi sposobnost osobe da hoda bez boli.
Endoprostetika je operacija kojom se uklanja zahvaćeni zglob i zamjenjuje ga umjetnim analogom, endoprotezom. Oblik endoproteze podsjeća na pravi zglob, obavlja sve funkcije zgloba i može izdržati velika opterećenja tijekom hodanja, trčanja i sl.
Vijek trajanja endoproteze
Kao i svaka stvar, endoproteza ima svoj vijek trajanja. Trošenje endoproteze ovisi o opterećenju i pokretljivosti. Prekomjerna težina značajno povećava opterećenje, a vijek trajanja proteze bit će oko 10 godina. Uz umjereno opterećenje i pokretljivost, endoproteza će trajati oko 15 godina. Postoje i modeli proteza čiji je vijek trajanja 20-25 godina, ali njihov glavni nedostatak je visoka cijena.
Nakon nošenja endoproteze potrebno je izvršiti drugu operaciju njezine zamjene. Međutim, zamjena proteze je komplicirana činjenicom da kost kuka s vremenom postaje sve tanja i nastaje problem fiksiranja proteze. Stoga, kako bi se izbjegla ponovljena endoprostetika, potrebno je koristiti konzervativne metode liječenja što je dulje moguće.
Vrijedno je spomenuti rizike zamjene kuka - broj smrtnih slučajeva nakon operacije je 1-2%.
Rehabilitacija nakon endoprotetike
Operacija zamjene zgloba prilično je složena i trebat će vremena za vraćanje izgubljene pokretljivosti. Razdoblje oporavka uključuje metode koje jačaju tijelo: masažu, gimnastiku i vježbe disanja. Volumen i složenost opterećenja treba postupno povećavati kako bi se tijelo naviklo na sve promjene.
Zdrava prehrana također ubrzava proces ozdravljenja. Preporuča se uključiti hranu bogatu fosforom i fosfolipidima u prehranu, jer njihova svojstva pridonose obnovi hrskavičnog tkiva.
Razdoblje rehabilitacije traje oko 6 mjeseci. Bolesnik je u bolnici na promatranju 5 do 10 dana. Zatim se provodi niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na jačanje mišića kuka. Prvo će pacijent morati hodati sa štakama, zatim sa štapom i na kraju sam bez ikakve potpore.
Na kraju razdoblja rehabilitacije, pacijentu se vraća izgubljena radna sposobnost i radost laganog hoda!
Prevencija koksartroze
Za prevenciju koksartroze potrebno je:
- pridržavati se aktivnog načina života (raditi jutarnje vježbe, uzeti kratke šetnje);
- ne bavite se sportom profesionalno;
- održavati uravnoteženu prehranu, jer to pomaže u izbjegavanju debljanja, što uzrokuje dodatni stres na zglobovima;
- uzmite tečaj kondroprotektora jednom svake 1-2 godine nakon 40 godina (u slučajevima obiteljske predispozicije na koksartrozu ili ozljede zglobova).