Top 9 uzroka bolova u leđima

Oko 80% odraslih barem jednom u životu iskusilo je bol u križima. Jednako pogađa i muškarce i žene.

Bol se manifestira na različite načine: od tupe i stalne, do iznenadne, ali vrlo akutne, koja privremeno onesposobljava.

Iznenadna bol u donjem dijelu leđa javlja se nakon ozljede ili podizanja teškog predmeta. Ako uzmemo u obzir kroničnu bol, onda se često manifestira zbog dobnih promjena u kralježnici.

U ovom članku ćemo pogledati glavne uzroke boli u križima.

Od čega je donji dio leđa?

Lumbalna kralježnica sadrži 5 kralježaka (L1-L5) koji podržavaju većinu težine gornjeg dijela tijela. Prostor između kralježaka ispunjen je okruglim elastičnim jastučićima – intervertebralnim diskovima. Djeluju kao amortizeri, apsorbiraju opterećenja i ublažavaju njihov utjecaj na kralježnicu.

Ligamenti drže kralješke na mjestu, a tetive na njih pričvršćuju mišiće. Unutar kralježnice nalazi se 31 par živaca koji kontroliraju naše pokrete i prenose signale iz svih dijelova tijela u mozak.

Zašto boli donji dio leđa?

U većini slučajeva bol je mehaničkog podrijetla. Zatim ćemo razmotriti najčešće razloge za to:

1. Uganuća ili puknuća ligamenata, tetiva i mišićaje najčešći uzrok akutne križobolje. Pojavljuju se nakon uvrtanja kralježnice, nepravilnog podizanja predmeta, podizanja nečeg jako teškog ili pretjerane napetosti na ligamentima, tetivama i mišićima. Sve to također izaziva bolne grčeve u mišićima leđa.
2. Degeneracija (trošenje) intervertebralnih diskovaJoš je jedan od najčešćih uzroka boli u križima. Javlja se kada elastični diskovi gube svoj integritet kako tijelo stari. Kod zdravih ljudi intervertebralni diskovi omogućuju normalno savijanje i uvijanje trupa. Kako diskovi pokvare, gube sposobnost apsorpcije opterećenja.
3. Protruzija diska ili hernija.To se događa nakon što su intervertebralni diskovi snažno komprimirani, izbočeni prema van (protruzija) ili puknući (hernija).
4. Radikulopatija.To je stanje uzrokovano kompresijom, upalom i/ili traumom korijena spinalnog živca. Pritisak na živac može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i utrnulost ili trnce. Ovi se simptomi šire na one dijelove tijela koji su inervirani živcem koji izlazi iz korijena. Također, radikulopatija nastaje zbog kompresije korijena živca sa stenozom spinalnog kanala, izbočenjem ili rupturom intervertebralnog diska.
5. Išijas- jedan od oblika radikulopatije, koji se razvija zbog kompresije išijadičnog živca. To je veliki živac koji prolazi kroz stražnjicu i niz stražnju stranu noge do pete. Kompresija išijadičnog živca uzrokuje pucajuću ili pekuću bol u donjem dijelu leđa, koja je u kombinaciji s bolovima u stražnjici i jednoj nozi. U najtežim slučajevima, kada je živac stegnut između diska i susjedne kosti, uznemiruje ne samo bol, već i utrnulost i slabost u nozi. To je zbog kršenja prijenosa živčanih signala. U rijetkim slučajevima, živac ili njegov korijen je stegnut zbog ciste ili tumora.
6. Degenerativna spondilolisteza- Ovo je stanje u kojem kralješci "ispadaju" sa svog mjesta i stežu živce koji izlaze iz kralježnice.
7. Traumaprimjerice zbog sportskih aktivnosti, prometne nesreće ili pada. Ozljede su izvor uganuća ili kidanja ligamenata, mišića i tetiva. Oni također dovode do prekomjerne kompresije kralježnice, što zauzvrat uzrokuje protruzije ili hernije diskova.
8. Stenoza kralježnice- Riječ je o suženju lumena, što stvara pojačan pritisak na leđnu moždinu i živce. Kao rezultat toga, pri hodu se javlja bol ili utrnulost. S vremenom, stenoza dovodi do slabosti i ukočenosti u nogama.
9. Skolioza i druge skeletne neravnoteže.Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice koja obično ne uzrokuje bol do srednje dobi. Drugi čest poremećaj je hiperlordoza, u kojoj postoji prekomjerna deformacija kralježnice u donjem dijelu leđa.

Tko je najviše izložen riziku od bolova u leđima?

Nekoliko čimbenika povećava šanse za susret s ovim problemom. Među njima:

• Dob- prvi put bol napada u dobi od 30-50 godina. Zbog osteoporoze se s godinama gubi čvrstoća kostiju, što dovodi do prijeloma, kao i smanjenja mišićnog tonusa i elastičnosti. Intervertebralni diskovi počinju gubiti tekućinu i fleksibilnost, što zauzvrat smanjuje njihovu sposobnost apsorbiranja stresa. Rizik od razvoja spinalne stenoze također se povećava s godinama.
• Niska razina tjelesne aktivnosti- Slabi mišići u trbuhu i leđima možda neće pravilno poduprijeti kralježnicu. Za to su krivi sjedilački način života i nedostatak treninga za jačanje mišića. Posebno su pogođeni ljudi koji cijeli tjedan provedu bez kretanja, a vikendom pokušavaju sustići zaostatak i previše trenirati. Ljudi koji vježbaju umjerenim intenzitetom, ali većinu dana u tjednu, znatno rjeđe doživljavaju bolove u donjem dijelu leđa. Istraživanja pokazuju da je aerobna vježba niskog intenziteta korisna za održavanje integriteta intervertebralnih diskova.
• Trudnoća- vrlo često se kod budućih majki pojavljuju bolovi u leđima. Za sve je krivo – strukturne promjene u području zdjelice i preraspodjela težine. Jedna dobra stvar je što nakon porođaja bol nestaje gotovo svima.
• Dobivanje na težini- prisutnost prekomjerne težine, pretilosti ili samo naglo povećanje kilograma stvara stres na leđima i dovodi do bolova u donjem dijelu leđa.
• Nasljedna predispozicija.Jedna vrsta artritisa, ankilozantni spondilitis, često je naslijeđena. Kod ove bolesti, zglobovi kralježaka rastu zajedno, što uzrokuje bol, kao i smanjenje pokretljivosti u kralježnici.
• Specifičnosti rada.Ako vaš posao uključuje podizanje, guranje ili povlačenje utega, riskirate ozljede ili bol u donjem dijelu leđa. Posebno je opasno kretanje utega, pri kojem se kralježnica uvija ili vibrira. Neaktivan rad također povećava rizik od boli. Posebno su pogođeni oni koji ne prate svoje držanje ili cijeli dan sjede na stolici s neprikladnim naslonom.

Posebno se izdvaja problem preopterećenja školaraca udžbenicima i priborom koji nose u ruksacima. Stručnjaci Američke akademije ortopedskih kirurga napominju da maksimalna težina ruksaka ne smije biti veća od 15-20% težine djeteta.

Liječenje bolova u donjem dijelu leđa

Strategija liječenja ovisit će o tome kakva vas bol muči – kratkotrajna akutna ili kronična. Najčešće korištene tehnike upravljanja boli uključuju:

Stavljanje toplih ili hladnih obloga

Oblozi se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upale. Mogu se koristiti za sve bolove u leđima, akutne i kronične. Oblozi ne liječe temeljni uzrok, već pomažu ublažiti bol i poboljšati pokretljivost zglobova.

Održavanje tjelesne aktivnosti

Odmor u krevetu treba svesti na minimum. Treba obaviti istezanje i održavati normalnu motoričku aktivnost, izbjegavajući pokrete koji pojačavaju bol. Istraživanja pokazuju da ostanak aktivan nakon pojave boli u križima pomaže u održavanju fleksibilnosti. Štoviše, mirovanje u krevetu može čak pogoršati bol i dovesti do sekundarnih komplikacija. To uključuje depresiju, smanjen tonus mišića i krvne ugruške u nogama.

Trening snage (uz uobičajenu tjelesnu aktivnost) ne preporučuje se kod akutne boli. Mogu se smatrati učinkovitim lijekom za ubrzani oporavak od kronične križobolje.

Održavanje i povećanje snage mišića leđa i trbušnih mišića posebno je važno za osobe koje pate od mišićno-koštane neravnoteže (skolioza, hiperlordoza). Da biste ispravili držanje i neravnotežu mišića, morate se obratiti ortopedskom traumatologu. Liječnik će razviti skup vježbi koje će pomoći u ispravljanju ovih poremećaja.

Inače, istraživanja pokazuju da bavljenje jogom također može pomoći u ublažavanju boli.

Lijek za bolove u leđima

Ovisno o težini stanja, liječnici propisuju jedan ili više lijekova:

• Sredstva protiv bolova - za ublažavanje boli.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - za ublažavanje boli i upale.
• Antikonvulzivi koji se propisuju za liječenje napadaja mogu biti od pomoći osobama s radikulopatijom.
• Za kroničnu bol propisani su triciklički antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina. Iako njihova učinkovitost u liječenju križobolja nikada nije dokazana.
• Kreme i sprejevi - za hlađenje ili zagrijavanje.

Operacija se preporuča samo ako se pronađe progresivna oštećenja živaca ili strukturne promjene u kralježnici.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Odmah se obratite liječniku ako je bol jaka i:

• Pojavio se nakon pada, ozljede ili udarca u leđa,
• Pogoršava se tijekom odmora ili noću.
• Pogoršava se pri kašljanju ili mokrenju
• Širi se u jednoj ili obje noge,
• Prati ga slabost, utrnulost ili trnci u jednoj ili obje noge
• Prati ga groznica ili neobjašnjivi gubitak težine
• Praćen je bolom ili pulsirajućim osjećajem u trbuhu
• Popraćena je nemogućnošću kontrole čina mokrenja ili defekacije.

Nemojte čekati da vam bolovi u donjem dijelu leđa postanu toliko jaki da ste spremni učiniti sve. Bolje je konzultirati se s ortopedskim traumatologom.