Artroza ramena

Bol u ramenu može se pojaviti postupno i značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika. Da biste saznali zašto rame boli, morate posjetiti liječnika i proći potpuni pregled. Najčešći uzrok takve boli je osteoartritis ramena.

Bolest zahtijeva dugotrajno adekvatno liječenje, koje može propisati samo iskusni stručnjak.

Što je?

Artroza ramena je dugotrajna, konstantno progresivna metaboličko-distrofična bolest koja dovodi do postupnog razaranja zglobne hrskavice, zaštitnog rasta koštanog tkiva s deformacijom zgloba i gubitkom njegove funkcije.

Sinkrona interakcija zglobova ramenog kompleksa osigurava širok raspon pokreta ruku:

• humeroskapularni ili jednostavno humeralni;
• akromioklavikularna - između klavikule i akromijalnog procesa lopatice;
• sternoklavikularna - između prsne kosti i ključne kosti.

Zglob ramena je vrlo pokretljiv, što osigurava konveksna glava humerusa i relativno ravna zglobna jama lopatice. Zglob je ojačan tetivama mišića gornjeg ekstremiteta, iznad njega je korakoidno-akromijalni ligament. Ne previše pouzdano pojačanje omogućuje pomicanje zgloba u različitim smjerovima, ali istodobno povećava rizik od ozljeda.

Šifra za artrozu ramena prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) je M19 (ostale vrste artroze). Liječenje artroze ramena treba započeti što je prije moguće. Ali čak i uznapredovali stadiji bolesti mogu se uspješno liječiti.

Uzroci osteoartritisa ramena

Glavni uzroci artroze ramena:

• posljedice akutnih ozljeda - iščašenja, subluksacije, intraartikularne frakture, modrice;
• trajna dugotrajna mikrotrauma povezana s profesijom ili sportskim opterećenjima;
• preneseni akutni i kronični infektivno-upalni i autoimuni procesi u zglobu ramena - akutni gnojni artritis, kronični reumatoidni, psorijatični i drugi artritis;
• na pozadini kroničnog upalnog procesa u periartikularnim tkivima - humeroskapularni periartritis, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi i prehrane tkiva hrskavice;
• metabolički (razmjenski) zglobni poremećaji - gihtni artritis;
• hormonalni poremećaji;
• kongenitalne malformacije (displazija) - na primjer, zglobne površine zglobova ramena.

Pod utjecajem bilo kojeg od ovih razloga (ponekad nekoliko odjednom), poremećen je sastav i volumen zglobne tekućine koja hrani hrskavično tkivo zgloba. Hrskavica postupno smanjuje volumen, puca, gubi svojstva amortizacije. To dovodi do ozljede kosti, njenog rasta uz rubove zglobnih površina, deformacije zgloba i smanjene funkcije. U zglobnoj šupljini povremeno se javlja upala sinovijalne membrane - sinovitis. Zbog sinovitisa se artroza naziva osteoartritis ili osteoartritis – ovisno o tome koji proces prevladava (upalni ili metaboličko-distrofični). Kao posljedica upale i nekroze kosti, od nje se odvajaju mali komadići tkiva - sekvestri ili zglobni miševi.

U opasnosti:

• za mikrotraume - kovači, rudari, tenisači, dizači utega, bacači diska;
• za akutne ozljede - gimnastičari, sportaši, cirkuski umjetnici;
• osobe s opterećenim naslijeđem;
• osobe koje boluju od bilo koje kronične bolesti zglobova.

Simptomi osteoartritisa ramena

Bolest počinje postupno, postupno. Brzina progresije ovisi o uzroku, općem stanju bolesnika i njegovom naslijeđu.

Prvi znakovi

Početni simptomi artroze ramenog zgloba možda se ne primjećuju, osobito ako se javljaju u pozadini neke postojeće bolesti ramena. Oni su manji, javljaju se povremeno, uglavnom nakon vježbanja, bol, nelagoda tijekom pokreta u zglobu. Bol u lijevom zglobu može se zamijeniti s bolom u srcu. Brzo prolaze, ali vrijedi obratiti pažnju na njih.

Ako se takvi simptomi ponavljaju, bolje je odmah konzultirati liječnika, jer se svaka bolest lakše liječi u ranim fazama.

Otvoreni simptomi

Bol se povećava, nakon napora ne nestaje odmah. Pojavljuju se noćni bolovi, kao i bolovi povezani s promjenom vremena. Pokreti u ruci postaju bolni, popraćeni su karakterističnim škripanjem. Ujutro ili kada se dugo zadržavate u određenom položaju, pojavljuje se ukočenost pokreta, da biste je uklonili, morate se kretati. Sindrom boli može se lokalizirati ne samo u području ramena, već i zračiti u ruku, vrat i gornji dio leđa.

Povremeno, zglob otekne, na njemu se pojavljuje lagano crvenilo kože, bol se pojačava, postaje trajna. Tjelesna temperatura može lagano porasti. To je znak sinovitisa – aseptične (bez infekcije) upale sinovijalne membrane. Ako u tijelu postoje žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti ENT organa itd. ), Tada može ući u zglob kroz krvne i limfne žile, uzrokujući gnojni upalni proces. U tom slučaju može se pojaviti visoka temperatura, glavobolja, opće stanje može biti oštro poremećeno.

Kombinacija degenerativno-distrofičnih i upalnih procesa u zglobu postupno dovodi do trajnog gubitka funkcije ekstremiteta i stalne boli.

Ali čak i takvim pacijentima može se pomoći, samo trebate otići u kliniku.

Opasni simptomi

Postoji niz simptoma osteoartritisa ramenog zgloba, koji signaliziraju da morate hitno potražiti liječničku pomoć. Ovaj:

• pojava edema i crvenila tkiva u području zgloba, groznica;
• bolna bol u zglobu, popraćena promjenom njegovog oblika;
• bolovi u zglobovima zrače u ruku, vrat ili leđa;
• prijašnji volumen pokreta u ruci je nemoguć, čak i samo podizanje uzrokuje jaku bol.

Ovi simptomi ukazuju da je vašem tijelu potrebna pomoć. To može dati samo liječnik.

Koja je opasnost od osteoartritisa ramena

U nedostatku medicinske skrbi, brahijalna artroza je opasna stabilnim napredovanjem s razvojem trajnog sindroma boli, smanjenom funkcijom udova i raznim, ponekad po život opasnim komplikacijama.

Stupnjevi artroze ramenog zgloba

Postoje tri stupnja artroze ramenog zgloba:

• Artroza ramenog zgloba 1 stupanj- početno stanje. Svi simptomi se javljaju blago i uglavnom nakon vježbanja. Na rendgenskim snimkama ponekad je vidljivo lagano suženje zglobnog prostora, ali češće nije. U ovoj fazi moguće je otkriti male povrede u tkivu hrskavice samo uz pomoć magnetske rezonancije (MRI).
• Artroza ramenog zgloba 2 stupnja- progresivni stadij. Rame stalno boli, bolovi se pojačavaju pokretima ruke, daju dolje (na lakat, podlakticu, šaku) ili na vrat, leđa, ispod lopatice. Postoje poteškoće s funkcioniranjem uda, povremeno se razvijaju znakovi sinovitisa. Na RTG snimci zglobni prostor je značajno sužen, vidljive su koštane izrasline (osteofiti) uz rubove zglobnih površina, koštano tkivo je zbijeno (osteoskleroza).
• Artroza ramenog zgloba 3 stupnja- uznapredovali stadij. Bol u zglobu je jak, konstantan, s izraženim škripanjem pri pomicanju ruke. Opseg pokreta je ograničen, ponekad je ruka zbog boli potpuno nepokretna. Zglob je deformiran, što ponekad dovodi do štipanja živaca i krvnih žila. Na RTG: zglobni prostor je gotovo nevidljiv, značajne koštane izrasline s deformacijom zgloba, teška skleroza i nekroza koštanog tkiva, zglobni miševi.

Moguće komplikacije

Svaka lokalizacija i oblik artroze ima ozbiljne komplikacije, stoga ne biste trebali odgađati liječenje.

Ako ne liječite bolest ili je sami liječite narodnim lijekovima, postoji rizik od razvoja komplikacija kao što su:

• značajan deformitet i ograničenje pokretljivosti zglobova;
• iščašenja, subluksacije i intraartikularni prijelomi s manjim ozljedama ili naglim pokretima;
• rupture tetiva koje okružuju zglob mišića i ligamenata - atrofiraju i lako se kidaju;
• aseptična nekroza glave humerusa s potpunim uništenjem artikulacije i gubitkom njegove funkcije;
• gnojno-septičke komplikacije kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu iz drugih žarišta.

Što učiniti s pogoršanjem

Egzacerbacije patološkog procesa obično su povezane s povećanim stresom na udovima ili s razvojem upale - sinovitisa. U ovom slučaju, zglob više boli, postoji lagana oteklina, tjelesna temperatura raste. U takvim slučajevima trebate se pridržavati sljedećeg algoritma samopomoći:

• pozovite liječnika kod kuće;
• uzmite tabletu jednog od lijekova protiv bolova unutra;
• nanijeti anestetičku mast na kožu u području bolesnog zgloba;
• vezati bolnu ruku zavojem-maramu - to će smanjiti opterećenje;
• zauzmite povišeni položaj – sjednite s jastukom ispod leđa – to će smanjiti oticanje tkiva.

Vrste artroze ramena

Prema različitim kriterijima, bolest je podijeljena u zasebne vrste.

Iz razloga bolesti

U skladu s tim kriterijem razlikuju se primarni i sekundarni osteoartritis. Primarna artroza ramena uglavnom je posljedica dobnih promjena i razvija se nakon 50 godina. Ali ponekad bolest počinje u mladoj dobi, ali se ne može utvrditi uzrok njezine pojave. U ovom slučaju govore o primarnoj idiopatskoj artrozi ramena. Važnu ulogu u njegovom razvoju igra nasljedna predispozicija: prisutnost slične bolesti u jednom od bliskih rođaka.

Sekundarna artroza ramenog zgloba nastaje nakon ozljeda i prijašnjih bolesti, ali i tu je bitno opterećeno nasljeđe: kod jedne osobe čak i manja ozljeda ili akutni artritis može dovesti do razvoja artroze, dok kod druge značajnija oštećenja završavaju bez posljedica.

Prema obilježjima toka

Dodijelite deformirajuću artrozu ramena, karakteriziranu brzim napredovanjem deformiteta kostiju. Značajka ove vrste bolesti je promjena oblika zgloba i česta povreda obližnjih krvnih žila i živaca. Kompresija krvnih žila dovodi do poremećene cirkulacije i brzog napredovanja degenerativno-distrofičnih poremećaja, a kompresija živaca dovodi do poremećene osjetljivosti ekstremiteta i jake boli duž perifernih živaca.

Podrijetlo

Posttraumatska artroza ramena - simptomi i liječenje ove bolesti imaju svoje karakteristike povezane s traumatskom lezijom određenih zglobnih struktura. Razmjensko-distrofične promjene nastaju nakon intraartikularnih prijeloma, iščašenja, subluksacija, ruptura ligamenata, tetiva i jednostavno modrica. Ozljede nastaju od udarca u zglob ili od pada na stranu s aduciranom rukom. Ruptura zglobne čahure s iščašenjem obično se događa prilikom pada na abduciranu ruku.

Često, nakon manje ozljede, osoba dugo ne primjećuje prve znakove artroze i traži liječničku pomoć već u drugoj fazi bolesti. Značajne ozljede zahtijevaju dugotrajno rehabilitacijsko liječenje, a artroza se u pravilu počinje liječiti već u ranim fazama.

Artroza ramena nakon pretrpljenih upalnih bolesti - simptomi i tijek takve patologije ovise o osnovnoj bolesti. Kod psorijatičnog artritisa često je zahvaćen rameni zglob, dok se artroza razvija u jednom zglobu, razvija se sporo, ali se teško liječi. S reumatoidnim artritisom zahvaćena su oba ramena, artroza se razvija u valovima s čestim izmjenom metaboličko-distrofičnih i upalnih procesa.

Distribucija

Može biti zahvaćen samo jedan lijevi ili desni zglob i tada govore o monoartrozi. Istodobni poraz dva (lijevog i desnog) rameno-skapularnog zgloba naziva se oligoartroza.

Artroza drugih zglobova ramenog kompleksa

Akromioklavikularna artroza - najčešće ima posttraumatsko podrijetlo. Razvija se na pozadini dizanja utega rukama iznad horizontale. U pratnji boli prilikom podizanja ruke. S rastom osteofita na zglobnim površinama može se pojaviti impingement sindrom - zadiranje tetiva i mišića ramena između glave humerusa i akromiona lopatice tijekom rotacije i abdukcije ramena. To ubrzava napredovanje artroze i opadanje funkcije šake.

Dijagnostika

Bez ispravne dijagnoze, nemoguće je liječiti ovu bolest. Potpuni pregled moguć je samo u klinici. Na prvoj konzultaciji liječnik pita pacijenta, pregleda ga, propisuje dodatne metode istraživanja i specijalističke konzultacije:

• Laboratorijskim pretragama krvi, zglobne tekućine - otkrivaju se upalni, autoimuni i degenerativno-distrofični procesi.
• instrumentalni:
  1. radiografija ramenog zgloba - otkrivaju se promjene u koštanim tkivima;
  2. računalna tomografija (CT) - promjene u hrskavičnom i koštanom tkivu u ranim fazama;
  3. magnetska rezonancija (MRI) - promjene u mekim zglobnim i periartikularnim tkivima;
  4. dijagnostička artroskopija - izvodi se ako je potrebno kako bi se razjasnila priroda patološkog procesa.

Liječenje osteoartritisa ramenog zgloba

Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze, propisano je složeno konzervativno liječenje artroze ramena. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, propisano je kirurško liječenje.

Konzervativna terapija

Uključuje farmakološke i nefarmakološke metode.

Liječenje

Ciljevi liječenja lijekovima su uklanjanje boli i suzbijanje napredovanja osteoartritisa. Za ublažavanje stanja pacijenta imenovati:

1. Lijekovi iz grupenesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi se daju intramuskularno, oralno ili rektalno; istodobno se lijekovi iz skupine NSAID propisuju izvana u obliku masti, gelova ili krema.
2. Lijekovi iz gruperelaksanti mišića- opustite mišiće koji okružuju zglob; spastično stanje ovih mišića povećava bol;
3. Blokada bolis lokalnim anesteticima.Otopina lijeka se ubrizgava u zglobnu šupljinu ili u periartikularna tkiva - brzi analgetski učinak.

Tijek patogenetske (utjecaj na mehanizme bolesti) terapije u sklopu liječenja artroze ramena uključuje:

1. Kondroprotektori- lijekovi koji u svom sastavu imaju biološki aktivne tvari koje obnavljaju tkivo hrskavice. Propisuju se oralno u obliku tableta i praha, u obliku intramuskularnih i intraartikularnih injekcija, a također i izvana u obliku masti i krema.
2. Angioprotektori- Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Dodijeliti u tabletama za oralnu primjenu i otopinama za intravensko kapanje.
3. Pripravci hijaluronske kiseline- uvode se u zglobnu šupljinu kako bi se poboljšala svojstva amortizacije i spriječilo uništavanje koštanog tkiva.

Vitaminsko-mineralni kompleksi za poboljšanje metaboličkih procesa u zglobnim i periartikularnim tkivima.

Liječenje bez lijekova

Temelj neliječničkih metoda liječenja artroze ramena je zdrav aktivan način života i pravilna prehrana. Vrlo je važno riješiti se loših navika kao što su pušenje i zlouporaba alkohola – oni pridonose poremećajima cirkulacije i toksično djeluju na zglobna tkiva.

Prehrana, dijeta

Ne postoji posebna dijeta za liječenje artroze ramena, ali je pravilna prehrana vrlo važna kod ove bolesti. Preporuča se uključiti u dnevnu prehranu: morsku ribu, plodove mora, nemasno meso peradi, mliječne proizvode, svježi sir, sir, žitarice (zobene pahuljice, heljda), povrće, voće.

Iz prehrane isključeni: lako probavljivi ugljikohidrati (slatkiši, muffini, slatka gazirana pića), masno crveno meso, hrana koja nadražuje tkiva koja uzrokuje oticanje - sol (prekomjerna količina), ljuti i ljuti začini.

Preporuča se dati prednost kuhanim, pirjanim jelima i jelima na pari.

Ortopedski tretman za raspodjelu opterećenja na ud

Kako biste spriječili ozljede ramena, preporuča se povremeno nositi elastični zaštitni držač u obliku kratkog rukava koji se spaja na suprotnu ruku. Uređaj poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja otekline. Ali ne preporuča se stalno nošenje, jer to dovodi do brzog smanjenja raspona pokreta u ramenu.

Mnogi stručnjaci uključuju taping u složeno liječenje artroze ramena - učvršćivanje tkiva ljepljivim elastičnim trakama. Time se uklanja bol, poboljšava cirkulacija krvi i funkcija zglobova.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem - svakodnevno izvođenje skupa vježbi - s artrozom ramena glavna je metoda rehabilitacije. Gimnastičke komplekse propisuje liječnik, svladava pod nadzorom instruktora vježbe terapije. Nakon što pacijent počne ispravno izvoditi cijeli set vježbi, to se može učiniti kod kuće.

Fizioterapija

Fizioterapija je uključena u kompleksnu terapiju u bilo kojoj fazi bolesti. To su elektro- i fonoforeza uz primjenu lijekova protiv bolova, laser i magnetoterapija - stimulacija regenerativnih procesa u zglobnim tkivima, tečajevi terapije udarnim valovima (SWT) - izlaganje zvuku, koji ima izražen kondroprotektivni učinak.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi bit će od velike koristi samo ako ih propiše liječnik. Ovo su neki od njih:

• Uvarak od grana viburnuma za oralnu primjenu.Prije spavanja prelijte čašu zdrobljenih sirovina s 500 ml vode, zakuhajte, držite na laganoj vatri 5 minuta, inzistirajte cijelu noć, a zatim procijedite i pijte 100 ml 3 puta dnevno. To je anestetik.
• Stari recept za anestetičku mast od biljke divljeg ružmarina.Uzmite vazelin ili maslac i suhu nasjeckanu travu. U emajliranoj posudi naizmjence savijati masnu podlogu i travu do samog vrha u slojevima, posudu zatvoriti poklopcem, premazati pukotine tijestom i staviti peći (najbolje u pećnicu) na malu vatru 2 sata, izvaditi iz pećnice, procijediti kroz duplu gazu, čuvati u hladnjaku i utrljati u kožu preko oboljelog zgloba 2-3 puta dnevno.

Kirurške operacije

Uz neučinkovitost konzervativne terapije za artrozu ramena, provode se sljedeće kirurške intervencije:

• Artroskopske operacijeomogućujući uklanjanje različitih nedostataka u zglobnoj šupljini. Provode se uglavnom mladim ljudima s posttraumatskom artrozom. Artroskopija vam omogućuje da zategnete i pričvrstite tetivu bicepsa na kost (tenodeza - to će ukloniti labavost zgloba), ukloniti koštane izrasline - osteofite (debridman), obnoviti zglobnu šupljinu transplantacijom itd.
• Endoprostetika- zamjena uništenog zgloba koji je izgubio funkciju umjetnim.

Pristup liječenju bolesti u klinikama

Klinički stručnjaci razvili su vlastiti pristup liječenju artroze ramena. Prije svega, svaki pacijent se pomno pregledava najsuvremenijom dijagnostičkom opremom (uključujući i MRI). Tada se potpuno oslobađa od boli lijekovima i metodama bez lijekova. Istodobno, za njega se odabire individualna kompleksna terapija, uključujući:

• najsuvremenije lijekove i metode bez lijekova, uključujući plazmolifting;
• tradicionalne orijentalne metode liječenja i obnove funkcije zglobova i cijelog organizma u cjelini; to su akupunktura, moksibuscija, aurikuloterapija, taping itd.

Ovaj pristup brzo oslobađa osobu od boli i suzbija napredovanje bolesti. A redoviti preventivni tečajevi omogućuju pacijentima da zaborave na bolest i vode normalan život. Brojne recenzije pacijenata govore o tome koliko je ovaj tretman učinkovit.

Kombinirane provjerene tehnike Istoka i inovativne metode zapadne medicine.

Opće kliničke smjernice

Za osobe koje boluju od osteoartritisa ramena preporučuje se:

• voditi zdrav, pokretljiv način života, izmjenjujući tjelesnu aktivnost i odmor;
• redovito jesti ispravno;
• riješite se svih loših navika;
• redovito izvoditi terapeutske vježbe, izbjegavajući nagle pokrete;
• spavajte noću na leđima ili na zdravoj strani, stavljajući mali jastuk ispod bolne ruke;
• odustati od teškog fizičkog napora, izbjegavati ozljede, produljeni stres i prehlade;
• tijekom egzacerbacije (razvoj sinovitisa), izbjegavajte sve toplinske postupke;
• pridržavajte se svih preporuka liječnika.

Prevencija

Osobito je važno da se osobe s otežanim naslijeđem pridržavaju određenih pravila za prevenciju artroze ramena. Ne bi se trebali baviti dizanjem utega, tenisom, traumatskim sportovima, raditi kao čekićari, kovači, rudari. Svi koji žele imati zdrave zglobove trebaju voditi aktivan način života i redovito se pravilno hraniti.

Često postavljana pitanja o bolesti

1. Koja je bol kod osteoartritisa ramena?

   Bolovi su bolni, pojačani kretanjem i podizanjem utega.

2. Zašto je bolest opasna?

   Nastanak trajnog sindroma boli i gubitak funkcije udova.

3. Koji liječnik liječi deformirajuću artrozu ramena?

   Posttraumatski - ortoped-traumatolog, na pozadini upalnih bolesti - reumatolog.

4. Radi li se blokada kod artroze ramena?

   Za jake bolove, da.

5. Koliko su fizioterapijske metode učinkovite za ovu bolest?

   Učinkovito kao dio složenog liječenja.

6. Je li moguće potpuno izliječiti deformirajuću artrozu ramena?

   Ne, ali liječnik može suzbiti njegovo napredovanje i spasiti pacijenta od boli.

Artrozu ramena treba liječiti dugo, sustavno i strogo pod nadzorom liječnika. Pokušaji da se sami nose s ovom bolešću prepuni su komplikacija i invaliditeta. Ali kvalificirani stručnjak može zaustaviti proces u bilo kojoj fazi bolesti, spasiti pacijenta od boli i značajno poboljšati njegovu kvalitetu života.