Na grčkom je riječ "Scolis", koja se prevodi kao "krivo". Ovom riječi liječnici označavaju zakrivljenost kralježnice. Štoviše, nisu sva zakrivljenost, naime bočno odstupanje okomite osi kralježnice. Činjenica je da obično naša kralježnica nije savršeno. Zavoji koji su dostupni u prednjem i stražnjem dijelu (lordose i kifoza) štite našu kralježnicu od prekomjernog opterećenja, a istovremeno održavajući tijelo u određenom položaju prilikom kretanja i nošenja utega. Negativni procesi u našem tijelu razvijaju se samo u slučajevima kada se te kifoze i lordose izražavaju u odnosu na dopuštenu normu.
Glavni problemi
Međutim, čak je i mali stupanj bočnih zavoja (skolioza) kralježnice uvijek patologija. A točka nije samo u kozmetičkoj defektu. Iako je karakteristični odbojni izgled s izraženom ili progresivnom skoliozom uvijek tragedija za osobu koja nastoji živjeti puni život visoke kvalitete. To se posebno odnosi na mlade dječake i djevojčice. Doista, u razdoblju djece i mladih (do 15-16 godina) dijagnosticiran je značajan dio skolioze.
Glavni problem je što zbog promjene konfiguracije i volumena prsnog koša s izraženom bočnom zakrivljenom, unutarnjim organima uvijek pate (srce, pluća, želudac, jetra, crijeva, velike posude). U muškaraca se tolerancija na fizički napor smanjuje, žene imaju problema s začećem, noseći trudnoću i rađanje djece. Štoviše, vrlo često je bočna deformacija kralježnice samo površinski dio ledenog brijega, što je znak mnogo ozbiljnije patologije - tumor, tuberkuloze, endokrinih poremećaja.
Razlozi
Pa zašto je kralježnica deformirana? Prije nego što odgovorite na pitanje, trebali biste se odlučiti o vrstama skolioze. U svojoj jezgri, skolioza može biti strukturna i nestrukturna. Strukturna skolioza razvija se zbog anatomskih promjena u strukturi koštanog tkiva kralježaka, kao i mišića, živaca i ligamentnih aparata smještenih u blizini. Takve zakrivljenosti mogu se steći i urođene, a otprilike četvrtina svih dijagnosticiranih skolioza računa za potonje.
Među glavnim razlozima razvoja strukturne skolioze razlikuju:
- Jarboli intrauterinog razvoja što dovodi do displastičnih poremećaja jedne ili više kralježaka
- Kongenitalne abnormalnosti razvoja kosskog koša - nedostatak rebara, dodatna rebra
- Kongenitalna patologija vezivnog tkiva - neurofibromatoza, Marfanov sindrom
- Zatajenje mozga zbog dječjeg cerebralne paralize (cerebralna paraliza), što dovodi do kršenja inervacije određenih dijelova kralježnice
- Osteoporoza (kosti -tija) kralježnice u rahitima, bolesti paratireoidnih žlijezda, nedostatak unosa kalcija s hranom
- Osteomijelitis kralježaka
- Distrofične promjene u cervikalnim, torakalnim i lumbalnim mišićima
- Oštećenje tuberkuloze na kralježnici
- Ozljede kralježnice
- Tumori kralježnice.
Ne -strukturna skolioza, kako slijedi iz samog imena, bočna su odstupanja osi kralježnice s nepromijenjenom strukturom kralježaka. U pravilu se takva skolioza najčešće stječe, s izuzetkom slučajeva u kojima je zakrivljenost kompenzacijska prirode s urođenim anatomskim oštećenjima zdjelice ili donjih ekstremiteta. Uzroci takve skolioze najčešće su:
- Ozljede zdjelice i donji ekstremiteti
- Kongenitalne nedostatke zdjelice i donjih ekstremiteta
- Stalno nepravilno držanje kod školskih djece
- Bolesti unutarnjih organa s asimetrično izraženim sindromom boli
- Upala mišića (mioziti)
- Opekline, ožiljci mekih tkanina s jedne strane.
U tim slučajevima, za uklanjanje zakrivljenosti kralježnice, dovoljno je izliječiti osnovnu bolest, pa su stoga mnoge nestrukturne skolioze lako reverzibilne. U tom pogledu, neki liječnici imaju tendenciju da se ne razmatraju nestrukturne deformacije za skoliozu općenito.
Nedavno su slučajevi razvoja skolioze s nejasnim uzrocima postali učestaliji. Ovo je tako -Alirana idiopatska skolioza. Javlja se u mladim godinama, tijekom razdoblja brzog rasta tijela. Štoviše, djevojke pate od idiopatske skolioze nekoliko puta češće od mladića. Očigledno, to je zbog relativno slabih mišića stražnjeg dijela ženke, koji ne može zatvoriti kralježnicu u puni mišićni okvir. Neuravnotežena prehrana s niskim kalcijevim solima i opća strast prema mladima s gaziranim pićima igra ne posljednju ulogu u razvoju idiopatske skolioze. Kao što znate, ugljični dioksid u mjehurićima i ortofosfornoj kiselini u sintetičkim uključenjima doprinosi iscjeljivanju kalcijevih soli iz tijela.
Sorte i stupnjevi
Ovisno o lokalizaciji, skolioza može biti grlića maternice, prsnog koša, lumbalne ili miješane (grlić maternice, lumbosakralna). Moguće je imati jedan ili više lukova zakrivljenosti. U tom smislu, razlikuju se skolioza u obliku slova C (s 1 luk), S u obliku slova S (s 2 luka) i Z-oblika (s 3 luka). Najvjerojatnije, prisutnost 2 ili 3 luka je kompenzacijska. S skoliozom u obliku slova C odstupa os spinalnog stupa. U nastojanju da to nadoknadi, kralježnica se savija u suprotnom smjeru. U tom smislu, skolioza je podijeljena na kompenziranu i nekompenziranu. U kompenziranoj zakrivljenosti kralježnice, vertikalna linija spuštena iz 7. vrata maternice prolazi kroz nabor između stražnjice.
Zakrivljenost kralježnice često se kombinira. Na primjer, u torakalnoj regiji, osim bočne zakrivljenosti, primjećuje se patološka kifoza ili jednostavno grba. U tim slučajevima, govoreći o torakalnoj kifoskoliozi. Pored toga, s velikim stupnjevima skolioze, pored bočnog pomaka kralježaka, Thuria se primjećuje. U doslovnom prijevodu to znači uvijanje. Doista, s mnogim skoliozom, kralježničko koštano tkivo uvijeno je duž okomite osi.
Ovisno o veličini kuta luka zakrivljenosti, razlikuju se 4 stupnja skolioze:
- 1 stupanj - Kut zakrivljenosti ne prelazi 10 stupnjeva. Asimetrija okom praktički nije određena. Sklada, nejednaka razina ramenog pojasa, obraća pažnju.
- 2 stupnja - Kut zakrivljenosti je od 11 do 25 stupnjeva. U toj mjeri već su zabilježeni kralježnici. Postoji asimetrija ramenog pojasa i zdjelice koja je vidljiva na oku. Zbog patološke napetosti mišića, u lumbalnoj regiji se formira mišićni valjak s konkavne strane, a u površini prsnog koša s konveksom.
- 3 stupnja - Wrtifikacija je od 26 do 50 stupnjeva. Vidljiva deformacija prsnog koša - zapadnjački interkostalni prostori C na konkavnoj strani zakrivljenosti i ispupče se konveksnim. Slabljenje trbušne preše, stvaranje unutarnjeg grba.
- 4 stupnja - Kut zakrivljenosti prelazim 50 stupnjeva. Izraženi su kozmetički defekt i svi prethodni znakovi. Niska podnošljivost čak i malih fizičkih napora. Pored mišićno -koštanog sustava, unutarnji organi trpe.
Kut može varirati ovisno o položaju tijela, dok se razlikuje stabilna i nestabilna skolioza. Uz nestabilnu skoliozu, smanjuje se u položaju leženja kada se opterećenje na kralježničnoj koloni smanjuje. Sa stabilnom zakrivljenom kralježnicom, ta vrijednost ostaje nepromijenjena.
Simptomi
U posljednje vrijeme ortopedi često koriste izraz "skoliotske bolesti". I ukazuju na kompleks negativnih promjena koje se događaju u tijelu tijekom zakrivljenosti kralježnice. U pravilu se skoliotska bolest razvija u djetinjstvu i adolescenciji, tijekom stvaranja mišićno -koštanog sustava. U ovom trenutku postoji velika vjerojatnost da će skolioza napredovati.
Očigledno, intervertebralni diskovi igraju važnu ulogu u povećanju kuta zakrivljenosti. Sa bočnim pomakom, disk doživljava nejednak pritisak od kralježaka. Na konkavnoj strani, taj je tlak veći, s konveksnim - manjim. Kao rezultat toga, disk se još više od skolioze istječe, stvorena je patološka napetost mišića (valjka mišića) i torzija kralježaka - sve to dovodi do pojave hernije diska i daljnjeg povećanja kuta zakrivljenosti.
Zajedno s kralježnicom sa skoliotskom bolešću, prsa se mijenjaju drugo. Tako se formira grba rebra - na konveksnoj strani zakrivljenosti, međusobno se šire interkostalni prostori, a iz konkave - naprotiv, oni se posijaju. S skoliozom četvrtog stupnja, deformacija prsnog koša je toliko izražena da su donja rebra na strani zakrivljenosti u kontaktu s veslanjem iliakalne kosti.
Zbog teške deformacije prsnog koša, teško je puna izlet tijekom disanja. Kao rezultat toga, tijelo s teškom skoliozom ne dobiva potrebnu količinu kisika - tako se razvija kronična hipoksija s kršenjem svih metaboličkih procesa u tijelu. Patologija se pogoršava činjenicom da se unutarnji volumen i oblik prsnog šupljine mijenjaju. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi kroz žile, pluća trpe, oblik promjena srca, razvija se kronični kardiovaskularni neuspjeh.
Slične promjene javljaju se u trbušnim organima za lumbalnu i lumbosakralnu skoliozu. Motike želuca i crijeva smanjuju se naknadnom enzimskom insuficijenjom probavnih žlijezda. Sve to samo pogoršava metaboličke poremećaje. Ta kršenja često dovode do zakašnjelog spolnog sazrijevanja dječaka i djevojčica. Pored toga, zbog lumbalne skolioze, zdjelica je zakrivljena drugi put. To stvara probleme budućim majkama s gestacijom i rađanjem djece.
Dijagnostika
Dijagnoza skolioze, posebno velikih stupnjeva, u pravilu nije teška. Za otkrivanje deformacije kralježnice često je dovoljan uobičajeni vizualni pregled. Vidljiva zakrivljenost kralježnice, asimetrija ramenog pojasa, kutovi lopatica, sekundarna zakrivljenost zdjelice i skraćivanje donjeg udova na strani zakrivljenosti.
U prisutnosti barem jednog od tih znakova naznačena je radiografija kralježnice. X -tray određuje konfiguraciju, stupanj i lokalizaciju zakrivljenosti. Tijekom inspekcije i radiološkog pregleda moguće je utvrditi je li skolioza kompenzirana i stabilna. Nedavno je proširena kvalitativno nova metoda istraživanja snimanja kralježnice-magnetske rezonancije (MRI), tijekom koje se na ekranu monitora može dobiti trodimenzionalna slika kralježnice. Uz značajne zakrivljenosti, potrebno je istražiti rad unutarnjih organa - provoditi spirometriju, elektrokardiografiju i izvršiti ultrazvuk srca i unutarnjih organa.
Liječenje
Liječenje skolioze može se provesti i konzervativno i odmah. Konzervativne metode uključuju liječenje lijekovima, masažu, fizioterapijske postupke i ručnu terapiju. Treba imati na umu da je konačna formacija kralježnice završava do 20. godine, a nakon ove dobi korekcija zakrivljenosti je gotovo nemoguća. Uz skoliozu od 1-2 stupnja, napori su usmjereni na postizanje početne, normalne konfiguracije kralježnice. Uz izraženu skoliozu 3. - 4. stupnja, to je nedostižno, glavna stvar je stabilizirati kralježnicu i spriječiti napredovanje skolioze.
Lijekovi (hondroprotektori, vitamini, lijekovi opće jačanje) u liječenju skolioze igraju samo pomoćnu ulogu. Da biste ojačali mišiće, uklonite valjak mišića, pa čak i u velikoj mjeri kako biste stabilizirali kralježnicu uz pomoć masaže i ručne terapije. Dobar učinak daje vježbe fizioterapije. Ali ovdje, s neadekvatnim fizičkim naporom, pojačava se nestabilnost kralježnice i napreduje skolioza. Stoga je za svakog pacijenta razvijen skup vježbi, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost zakrivljenosti. S velikim stupnjem skolioze, trčanja, vježbi snage, skokova, igre na otvorenom su kontraindicirane.
Vrlo dobar rezultat daje korekciju prema položaju - stvara se optimalna poza koja doprinosi normalizaciji držanja. Za to se koriste posebni uređaji, ortopedskim krevetićima u kojima mladi pacijenti provode značajan dio svog vremena. Uz neučinkovitost konzervativnih mjera, naznačeno je napredovanje zakrivljenosti, naznačeno je kirurško liječenje usmjereno na stabilizaciju kralježnice. Kirurška korekcija nije prikazana u ranom djetinjstvu, provodi se u adolescenciji, kada je stvaranje kralježnice gotovo dovršeno.